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Reclamos
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Reclamos: Asistencia Médica
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Plazo para la presentación de reclamos
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Los reclamos deberán ser presentados a la
Dirección Administrativa (Departamento de Seguros) en un plazo
de 60 días contados a partir del último gasto realizado sea éste
hospitalario y/o ambulatorio. |
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Documentos necesarios para presentación de
reclamos
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RECLAMOS HOSPITALARIOS
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Formulario de
solicitud de beneficios debidamente llenada y firmada por el
empleado titular, E.T.A.P.A. y el Médico Tratante, indicando
claramente el diagnóstico y tratamiento.
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Facturas de
hospitalización selladas y firmadas.
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Desglose de
medicamentos y gastos de quirófano.
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Historia
Clínica y Protocolo Operatorio.
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Factura de honorarios del médico tratante
o cirujano principal, ayudante, anestesista.
RECLAMOS AMBULATORIOS
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Formulario de
solicitud de beneficios debidamente llenada y firmada por el
empleado titular, E.T.A.P.A. y el Médico Tratante, indicando
claramente el diagnóstico y tratamiento, fechas y valores de
cada consulta y período de tratamiento.
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Facturas de
honorarios médicos detallando la fecha de cada consulta.
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Receta y
factura de farmacia debidamente desglosada, la factura por
compra de medicamentos deberá expresar todos y cada uno de
los medicamentos con su valor unitario y de acuerdo a la
receta.
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Ordenes médicas, resultados y facturas
por exámenes de laboratorio, radiológicos, etc.
RECLAMOS POR SEPELIO
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Siempre recuerde
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Todas las
Facturas que se presenten deben ser originales y cumplir con
la Ley de Facturación vigente.
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Cualquier
gasto que esté fuera de los límites a indicados, serán de
exclusiva cuenta del titular.
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Antes de una
hospitalización planificada consulte con el Departamento de
Seguros el monto máximo de cobertura. La fijación de
honorarios médicos será convenida en forma particular entre
Ud. y su médico. Se reconocerá gastos razonables y
acostumbrados de acuerdo al lugar donde efectúe el gasto.
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En ningún
caso recibirá al 100% del total de gastos presentados, trate
siempre de que los costos sean ajustados a este plan que el
reembolso se acerque más al gasto normalmente efectuado.
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