<%@ Language=VBScript %> Solicitud Servicio Telefónico

     

Solicitud de Servicio Telefónico

 
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS O RAZÓN SOCIAL:   R.U.C. O C.I.
 
     
 
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL:   C.I.
(Para el caso de empresas)     (del Representante Legal)
 
     
 
TEXTO PARA LA GUÍA:   PROFESIÓN:
       
 
 
SERVICIO PRIVADO: Si No
 
     
 
DIRECCIÓN:   No:
 
     
 
INTERSECCIÓN:
 
     
 
URBANIZACIÓN: EDIFICIO: PISO: No OFICINA O DPTO.
 
     
  CLAVE CATASTRAL DEL INMUEBLE DONDE SE SOLICITA EL SERVICIO:  
     
 
OBSERVACIONES DE LA DIRECCIÓN:
 
     
 
NÚMERO TELEFÓNICO DE REFERENCIA:
 
     
 
CATEGORÍA: Rural/Marginal Residencial/Institucional Profesional/Comercial/Industrial y Otros
 
     
 
EMAIL:
 
     
     
 
  • Si se establece error en la categoría, el Suscriptor será reclasificado en la categoría que le corresponda, con las sanciones correspondientes.

  • Los datos arriba indicados deberán ser correctos, de verificarse que los mismos no son reales se procederá a la anulación del contrato.

  • Esta solicitud no garantiza la dotación del servicio telefónico.